психологического воздействия. Кстати, при инфаркте миокарда введение наркотиков, кроме обезболивания, оказывает и этот эффект - снимает страх, который усиливает как сосудистый спазм, так и аритмию.

Местный и общий страх потенцируют друг друга. Можно полагать, что именно это сочетание приводит к остановке сердца (в диастоле) при относительно небольших повреждениях миокарда. Психотерапевтическое воздействие в этих случаях носит характер скорой помощи и легче всего достигается трансовыми методами на фоне медикаментозной релаксации. Ниже приводится схема рациональной терапии при функциональных нарушениях, однако мы считаем эту схему приемлемой и при органических заболеваниях сердца, так как каждую органическую патологию сопровождает масса функциональных нарушений.

Патогенетическая психотерапия неврозов с функциональными нарушениями сердечной деятельности (по Мясищеву)

Преодоление неправильных представлений пациента

о его болезни

Большинство пациентов с функциональными расстройствами сердечной деятельности убеждены в том, что их болезнь имеет органические причины. Подобное мнение, естественно, препятствует любому виду терапии, и терапевт должен разубедить в этом пациента. Это достигается объяснением пациенту (как это принято в рациональной терапии) результатов медицинского обследования (рентгенограмма, электрокардиограмма), исключая все сомнительные, неясные или чрезмерно сложные результаты.

Результаты, которые указывают на ограниченные нарушения, тоже обсуждаются, так как пациент уже знает о них или узнает позднее - и в том, и в другом случае это будет иметь вредные последствия, лучше если врач пояснит их реальное значение.

Нужно объяснить, что обнаруженные микроорганические изменения ни коим образом не могут быть причинами жалоб на сердце, и привести соответствующие доказательства, а именно:

а) несовпадение во времени между появлением органических изменений и началом жалоб на сердце;

б) несоответствие между отсутствием ухудшения органических изменений и прогрессирующим нарастанием жалоб на сердце;






Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13

Тэги: ,