Пациент Л., 52 года, управляющий банком, диагноз: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения. На момент встречи больной постоянно принимает большие дозы нитропрепаратов. Основная жалоба больного- страх смерти, который мешает ему успешно функционировать. Боль в сердце его беспокоит меньше, так как он с ней справляется с помощью лекарств. В беседе с пациентом удалось установить, что он хорошо осведомлен в патогенезе своего заболевания. Ему был задан вопрос: что он делал на протяжении времени, предшествующего встрече? Выяснилось, что он несколько раз был вынужден останавливаться при быстрой ходьбе и принимать нитроглицерин, а также уйти от острой психотравмирующей ситуации. Ему было предложено представить себе, что он перестал испытывать боль и страх, при этом оставаясь больным стенокардией. Пациент задумался, побледнел и сказал: «В этом случае мне не поступил бы сигнал изменить характер поведения и принять лекарство, а значит, сердце не выдержало бы нагрузки - инфаркт или смерть!» Это был инсайт: в тот момент он принял решение встретить свою боль и свой страх как друзей-спасителей. Через две недели он позвонил и сообщил, что и боль, и страх существенно уменьшились, а дозу нитропрепаратов он снизил в 3 раза. Как в детских сказках: правильно назвал чудище по имени, оно лишилось своей магической силы. В данном случае, поняв истинный смысл страха - уйти от источника боли, -пациент дистантировался и практически избавился от него.

Особый характер носит патогенез тахикардии и экстрасистолии при тиреотоксикозе. Избыточный уровень тироидных гормонов приводит к тому, что кислород с их помощью избыточно поглощается тканями (в частности, миокарда и скелетных мышц). В результате вынужденно наступает реакция сокращения: тремор, тахикардия и экстрасистолия. Согласно нашим представлениям, действия, лишенные смысла, - это проявления реакции демон-

страции в форме «фантомной» реакции. Следовательно, коррекция в этом случае должна быть направлена на работу со смыслообразующими и целепо-лагающими факторами с тем, чтобы от «фантомной» реакции




Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13

Тэги: ,