жилищные затруднения - отказ в получении квартиры - невроз; хронические семейные неурядицы - развод - невроз. В результате очевидной однотипности содержания причин и поводов пациенты сами без труда устанавливают их психологическую связь, поскольку вторые являются очевидными следствиями первых. Они также самостоятельно и легко уясняют и патогенетическую разницу между ними.

Однако крайне остро этот вопрос встает в тех случаях, когда поводами к развитию невроза выступают случайные события, не имеющие отношения к причинным патогенным ситуациям. Например, длительные служебные неприятности - заболевание гриппом - невроз; многолетние жилищные затруднения алкогольное опьянение - невроз; хронические семейные неурядицы - чтение в газете некролога - невроз. В этих случаях в актуальном конфликте микроконфликт наслаивается на макроконфликт- «соломинка ломает спину верблюда».

Самостоятельно обнаружить и понять психологические связи между переживаниями внешне столь различных событий пациенты обычно не могут. Поэтому первостепенную роль хронических жизненных затруднений они в таких случаях, как правило, игнорируют и истинными и единственными причинами заболевания ошибочно считают те обстоятельства, которые непосредственно предшествовали проявлениям заболевания.

Чтобы помочь пациенту осознать скрытые за поводами подлинные причины заболевания, необходимо возвратить его к обдумыванию тех данных, которые были получены от него в процессе психогенетического анализа еще в то время (во избежание сопротивления), когда пациент не подозревал о том, что его жалобы могут иметь психологическую причину.

У многих больных с органическими заболеваниями сердца внимание к симптомам болезни настолько фиксировано, что незначительные или малозначительные функциональные проявления приводят к резко усиленной реакции страха смерти, чем вовлекают пациента в порочный круг: страх -симптом (боль или перебои) - страх! Прием переформирования отношения пациента к болезненному симптому показан в следующем клиническом примере.






Страницы: 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13

Тэги: ,